고혈압의 두 얼굴, 본태성과 이차성의 결정적 차이

본태성 고혈압과 이차성 고혈압의 차이

고혈압은 하나의 병처럼 보이지만, 그 원인과 치료 접근은 크게 두 가지로 나뉩니다. 바로 본태성(일차성) 고혈압과 이차성 고혈압입니다. 이름은 비슷하지만, 발생 기전도 다르고 관리 방식도 다릅니다. 이번 글에서는 두 고혈압의 차이를 명확히 설명하고, 환자가 어떤 경우에 정밀한 원인 검사를 받아야 하는지도 함께 안내하겠습니다.

1. 본태성 고혈압이란?

**본태성 고혈압(Essential Hypertension)**은 전체 고혈압 환자의 **약 90~95%**를 차지하며, 명확한 원인이 없는 고혈압입니다. 말 그대로 '특별한 병적 원인 없이 발생한 고혈압'으로, 아래와 같은 요인이 복합적으로 작용합니다.

주요 요인

• 유전적 요인 (가족력)
• 고연령
• 비만
• 과도한 나트륨 섭취
• 운동 부족
• 스트레스
• 과도한 음주

본태성 고혈압은 서서히 진행되며, 오랜 시간에 걸쳐 혈관에 부담을 주어 심혈관질환의 주요 위험 요인이 됩니다.

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2. 이차성 고혈압이란?

**이차성 고혈압(Secondary Hypertension)**은 다른 질환이 원인이 되어 발생하는 고혈압입니다. 전체 고혈압 환자 중 약 5~10%를 차지하며, 특히 젊은 연령, 치료에 잘 반응하지 않는 고혈압, 또는 급격한 혈압 상승의 경우 의심해야 합니다.

흔한 원인 질환

• 신장 질환: 만성 콩팥병, 신동맥 협착 등
• 호르몬 이상: 부신 종양(크롬친화세포종), 쿠싱증후군, 갑상선 기능 이상
• 약물: 스테로이드, 비스테로이드 소염제(NSAIDs), 피임약 등
• 수면무호흡증
• 협착성 대동맥증

이차성 고혈압은 근본 원인을 치료하면 혈압이 호전될 수 있기 때문에, 정확한 진단이 중요합니다.

3. 두 질환의 주요 차이점 요약

항목본태성 고혈압이차성 고혈압

발생 비율	전체 고혈압의 약 90%	전체 고혈압의 약 10% 이하
발생 원인	명확한 원인 없음 (다요인)	특정 질환 또는 약물 원인
발생 시기	주로 중년 이후	젊은 연령도 흔함
치료 반응	일반적인 약물로 조절 가능	약물저항성, 치료 어려움 가능
예후	평생 관리 필요	원인 제거 시 치료 가능성 있음

4. 어떤 경우에 이차성 고혈압을 의심해야 할까?

다음과 같은 경우라면, 단순한 본태성 고혈압이 아닐 수 있으며, 정밀검사가 필요합니다.

• 30세 이전에 발생한 고혈압
• 혈압이 약물 치료에 잘 반응하지 않음
• 갑작스러운 혈압 상승
• 신장 수치 이상 또는 혈뇨 동반
• 동반된 호르몬 이상 증상 (예: 심한 피로, 부종, 체중 증가 등)

의사와 상담 - 식당, 약물 관리로 정상

5. 고혈압 치료와 관리 방향의 차이

• 본태성 고혈압: 약물 + 식이 + 운동 등 종합적이고 지속적인 관리 필요
• 이차성 고혈압: 원인 질환을 찾아내고, 그 질환의 치료가 최우선

따라서, 고혈압 환자라면 단순히 수치만 보는 것이 아니라, 그 원인이 무엇인지 파악하는 과정이 필요합니다.

고혈압은 단순히 혈압 수치만으로 접근해서는 안 됩니다. 왜 혈압이 올랐는지, 그 원인이 치료 가능한 것인지, 영구적인 관리가 필요한 것인지를 구분하는 것이 매우 중요합니다. 병원에서 고혈압 진단을 받았다면, 자신이 본태성인지 이차성인지 정확히 확인해보고, 그에 맞는 관리 전략을 세우는 것이 건강을 지키는 첫걸음입니다.